以在短时期内（数小时或数天）血压重度升高，眼底视网膜出血、渗出和/或视乳头水肿为表现的临床综合征。
恶性高血压累及肾脏引起肾脏损伤为恶性高血压肾损害。如不及时治疗，病情可快速进展，甚至死亡。
病理及分类
肾脏病理改变以小血管内皮损伤为主。可分为肾脏小动脉病变（典型洋葱皮样改变）、肾小球病变（多为缺血皱缩）、肾小管间质病变。
发病机制
血流动力学，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，氧化应激与炎症反应，遗传，代谢因素等。
临床表现
首发症状多为头痛伴视力模糊，眼底出血、渗出、视乳头水肿。肾脏表现：血尿、蛋白尿、肾功能不全。其他器官表现：脑血管意外、急性左心衰、肺水肿、溶血、贫血、血小板减少、电解质异常等。
诊断
恶性高血压诊断：舒张压≥130毫米汞柱和/或收缩压≥200毫米汞柱；眼底病变呈出血、渗出和/或视乳头水肿。结合肾损伤的临床表现以及肾脏病理可做出恶性高血压肾损伤的诊断。
治疗
应避免情绪激动，及时就近就医。降压原则：初始静脉输注降压药迅速降压，但不超过25%。切忌降压过快过猛，以免导致肾、脑、心缺血。血压稳定后逐渐加用口服降压药，并逐渐停用静脉降压药。降压目标：140/90毫米汞柱。肾脏病治疗原则：减少钠盐及脂肪摄入；戒烟限酒；合理选择降压药，改善肾脏功能，防止肾脏硬化的发生发展。恶性高血压合并尿毒症，需接受透析治疗。
预防
着重强调高血压的预防：限盐减重多运动，戒烟限酒平心态，规律体检测血压。