肾小管上皮细胞严重损伤引起短时间（数小时至数天）内肾功能快速减退而导致的临床综合征，是肾实质性急性肾损伤最常见的类型。
病因
ATN主要有两大病因。一是由肾脏血流灌注不足（缺血）所致，见于有效循环容量下降的某些疾病，或某些药物引起的肾小球毛细血管灌注压降低。二是由各种肾毒性物质引起，包括外源性及内源性毒素。外源性肾毒素以药物最为常见，包括某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、抗肿瘤药物、对比剂（造影剂）等，其次为重金属、化学毒物、生物毒素（某些蕈类、鱼胆等）及微生物感染等。内源性肾毒性物质包括肌红蛋白、血红蛋白、骨髓瘤轻链蛋白、尿酸盐、草酸盐和钙等。其他病因包括血管内溶血、感染等，ATN常发生在多因素综合作用基础上。
病理
典型缺血性ATN好发于远端肾小管，光镜检查见肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基膜上脱落，造成肾小管腔管型堵塞，但肾小管细胞坏死严重程度常常远低于肾功能损伤程度，提示ATN时肾脏结构改变和功能改变关系不大。肾毒性ATN好发于近端肾小管，上皮细胞坏死常较严重。
临床表现
ATN临床表现为肾小球滤过率下降，出现氮质产物如肌酐、尿素氮等潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，重者出现多系统并发症，如急性左心衰竭。典型的ATN分为少尿期、多尿期和肾功能恢复期三个阶段，但也可无明显的少尿期和多尿期。
诊断
主要为肾小球滤过率在短时间内（数小时至数日）迅速下降，同时双肾体积无缩小。病理提示肾小管上皮细胞坏死和脱落。如果尿量＜400毫升/日，为少尿型ATN；如果无少尿，则为非少尿型ATN。
治疗
ATN并非单一疾病，不同病因、不同类型ATN，其治疗方法有所不同。总体治疗原则是：尽早识别并纠正可逆病因，及时采取干预措施避免肾脏受到进一步损伤，维持水、电解质和酸碱平衡，适当营养支持，积极防治并发症，适时进行肾脏替代治疗。