由于血钙升高(血钙>2.75毫摩/升)和(或)高钙尿症(尿钙过多)引起的肾脏功能性或器质性改变,以肾小管间质病变为特征。
高钙性肾病常见原因有甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤,其他原因如肉芽肿性疾病、内分泌系统疾病、维生素D中毒、药物中毒等。
高钙性肾病的临床表现包括引起高钙血症的原发病表现、高钙血症表现、系统性钙化表现以及肾功能障碍表现。其中肾脏表现最早和最显著的为夜尿增多、多尿、烦渴多饮,重者表现肾性尿崩症,可引起脱水。部分患者可伴发肾小管酸中毒、尿路结石,晚期可出现肾功能不全。
高钙性肾病的诊断主要是根据患者高钙血症、多饮多尿临床表现以及肾功能受损,需注意与慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、尿崩症等鉴别。高钙血症的治疗包括积极治疗原发病,控制血钙水平。常规控制血钙的措施包括:扩容、水化,抑制钙盐肠道吸收和骨钙吸收等;合并肾衰竭的高钙血症患者需血液净化治疗;合并肾小管酸中毒的患者加用枸橼酸治疗。