房室交界区折返性心动过速经导管射频消融

利用皮下穿刺心血管技术把消融电极放进靶点,通过放电消融阻断/阻滞心电传导的一种治疗房室交界区折返性心动过速技术。

房室交界区折返性心动过速的折返环路由房室结和心房构成,心室并不参与其中。发生房室交界区折返性心动过速的患者其房室结存在两条传导径路:一条为快速传导的快径,其不应期长;另一条为缓慢传导的慢径,其不应期短。当发生一个房性期前收缩时,由于快径还处于上一次窦性激动的不应期内,因此这一提前发生激动便沿着慢径下传激动心室,而与此同时恰巧快径脱离了不应期,这一激动又沿着快径逆传激动心房,由此形成一个折返环路,即为典型的房室交界区折返性心动过速。因为心房和心室大多同时发生除极,故在体表心电图上P波常埋藏于QRS波群中而不可见,有时偶尔会在胸前V1导联QRS波群终末可见P波(假S波)。此外,还有一小部分患者为非典型性房室结折返性心动过速(AVNRT)逆传型,即激动沿快径前传,慢径逆传,其体表心电图呈宽QRS心动过速,可见倒置的P波位于R-R间期的中、末部。典型房室交界区折返性心动过速为短R-P心动过速。房室交界区折返性心动过速时,通过选择性改良房室结慢径的方法来解除折返性心动过速。术中通过电生理检查证实心动过速的类型为房室交界区折返性心动过速,并且确定慢径的位置,在窦性心律下采用温度控制消融,将温度预设在55~60℃,消融时间一般在60秒左右,消融过程中应保持消融导管位置稳定。

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