胸膜疾病

可以原发于胸膜本身，也可继发于胸壁、肺脏及其他脏器病变，亦可由全身系统性疾病所致。胸膜是覆盖在胸膜腔内表面的一层薄膜，由覆盖于肺表面的脏层胸膜和覆盖在肋骨、膈肌和纵隔表面的壁层胸膜组成。脏层胸膜和壁层胸膜之间是连续的，二者闭合所形成的腔隙称为胸膜腔。

根据胸膜病变的理化性质，可将胸膜疾病分为以下三类：
①以液体为主的胸膜疾病，即胸腔积液，是临床上最常见的胸膜疾病。
②以气体为主的胸膜疾病，即气胸。
③以固体为主的胸膜疾病，如胸膜肿瘤，其多数为恶性，大部分是来自其他器官的转移瘤，亦有较为少见的起源于胸膜的恶性间皮瘤。

胸腔积液

在正常情况下，人体每24小时有500～1000毫升的液体在胸膜腔内滤出与重吸收，二者处于动态平衡状态。任何原因造成胸腔液体滤出增多和/或重吸收减少，从而出现胸膜腔内液体增多，即称为胸腔积液，俗称胸水。胸腔积液患者的症状与积液量的多少及胸腔积液产生速度相关。临床症状主要表现为胸痛、呼吸困难及干咳。胸腔积液的病因多种多样，诊断应首先确定是否存在胸腔积液，随后区分其为渗出液或是漏出液，最后寻找胸腔积液的病因。胸腔积液的常规、生化检查以及肿瘤标记物水平测定有助于病因诊断，胸腔积液病理细胞学检查、胸膜活检及胸腔镜检查可以提供病理诊断。治疗包括胸腔穿刺引流以减轻症状，以及针对病因的治疗。

气胸

胸膜腔是密闭的不含空气的潜在腔隙，一旦胸膜腔内出现气体，则称为气胸。根据导致气胸的病因，将其分为自发性气胸、创伤性气胸、医源性气胸三大类。其中，自发性气胸最为常见，多由于肺大疱破裂造成。症状轻重与有无肺部基础疾病以及气胸发生的速度、胸膜腔内气体量及其压力大小相关。自发性气胸的治疗包括排出胸腔气体、促进患肺复张以及针对基础病的治疗。

胸膜恶性间皮瘤

胸膜恶性间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤。超过80%的胸膜恶性间皮瘤患者为男性。发病主要与石棉接触有关。主要临床表现为呼吸困难、胸痛，部分患者还可表现为刺激性咳嗽、膈神经麻痹、自发性气胸、胸腔积液等。胸水病理细胞学检查、胸膜活检以及胸腔镜检查对于该疾病的诊断具有重要价值。治疗首选外科手术，对于无手术机会的患者，可以选择化疗、放疗及胸膜固定术等治疗手段。