反流高敏感

生理性胃食管反流触发的烧心和(或)胸痛症状。

与胃食管反流病中的非糜烂性反流病有一定重叠。此症的产生与胃食管反流相关,但反流程度属生理性而非病理性。是罗马Ⅳ功能性胃肠病中新增加的一种功能性食管疾病。

临床表现

主要表现是烧心和(或)胸痛,这些症状难以与功能性胸痛和非糜烂性反流病区别。相关检测证实症状被生理性胃食管反流触发是诊断关键。

诊断

基于罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准,必须符合下列条件:
①有胸骨后烧心、胸痛症状。
②内镜检查正常,无嗜酸粒细胞性食管炎证据。
③无主要运动障碍疾病(如贲门失弛缓症、食管胃交界处流出道梗阻、远段食管痉挛、电钻食管和食管失蠕动)证据。
④症状被胃食管反流事件触发,尽管食管pH或pH-阻抗监测属正常酸暴露。

治疗

以解释病情和安慰治疗为主。了解患者心理活动,调整患者精神心理状态。对生理性酸反流引起症状者,质子泵抑制剂治疗有效,但对弱酸反流或非酸(胆汁)反流所致者疗效欠佳。三环类抗抑郁药或5-羟色胺再摄取抑制剂对部分患者有效。

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