胃十二指肠内容物反流至食管引起远端食管黏膜破损。是胃食管反流病的亚型之一,比非糜烂性反流病少见,轻度病变者占多数。
病因和发病机制
见胃食管反流病。
临床表现
症状
典型症状为烧心、反流,但这些症状并非其特有,与食管炎严重程度缺乏相关性。部分反流性食管炎患者可无症状。
实验室和辅助检查
内镜检查可直视下观察食管黏膜,对反流性食管炎的诊断起关键作用。内镜观察到远端食管黏膜破损(糜烂、溃疡),基于破损长度和范围,可将反流性食管炎分为4级(洛杉矶分级):A级,1个或1个以上互不相连的黏膜破损灶,长度<5毫米;B级,1个或1个以上互不相连的黏膜破损灶,长度>5毫米;C级,多个破损病灶融合,但不超过食管周径3/4;D级,多个破损病灶融合,超过食管周径3/4。
诊断
患者因反流、烧心内镜检查发现食管下段黏膜破损,排除其他原因食管炎后可确立反流性食管炎的诊断,严重程度按洛杉矶标准做出分级。部分患者因消化不良或其他原因行内镜检查,并无典型反流、烧心症状,基于内镜观察也能诊断反流性食管炎。
治疗
见胃食管反流病。
预防
控制体重,避免睡前进餐,戒烟、戒酒。