呼吸暂停低通气指数

每小时睡眠中发生呼吸暂停(SA)和低通气事件的次数。是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)和评价病情严重程度的重要指标。

应用标准的多导生理记录仪(PSG)进行睡眠呼吸监测,可依据脑电图、眼动图和肌电图判定睡眠时长及睡眠分期,并计算睡眠呼吸暂停和低通气等呼吸事件的总次数,从而准确报告呼吸暂停低通气指数(AHI,睡眠呼吸暂停+低通气总次数/总睡眠时间)。呼吸暂停事件指呼吸气流下降幅度超过基线值的90%,持续至少10秒;低通气事件是指呼吸气流下降幅度达基线值的30%~90%,同时伴超过3%的血氧饱和度下降及/或觉醒。呼吸暂停事件包括中枢型、混合型及阻塞型三种;低通气事件分为中枢型和阻塞型二类。

当AHI≥5次/小时时,结合相关的临床表现,可以诊断SAHS。5≤AHI<15为轻度,15≤AHI<30为中度,AHI≥30为重度。根据美国的医疗保险报销标准,AHI≥15次/小时,或5≤AHI<15但伴随白天嗜睡或出现高血压等心脑血管系统疾病或糖尿病,均需积极治疗并报销相关费用。

因特指每小时睡眠期间发生的呼吸暂停及/或低通气事件的次数,必须在准确监测睡眠的前提下才能使用AHI。AHI与另一常用术语睡眠呼吸紊乱指数(RDI)不同,除呼吸暂停和低通气外,RDI的评价事件还包括呼吸努力相关的觉醒(RERA)。由于国际通用的判读手册未对RERA的判读做强制要求,如不考虑RERA事件,AHI就等于RDI。另一需鉴别的术语是呼吸事件指数( REI),指每小时监测时间内发生的呼吸暂停和低通气事件的次数,是应用便携式家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)手段评估呼吸事件严重程度的指标,由于HSAT通常不监测脑电等指标,无法获得准确的睡眠时长。

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