环甲膜穿刺

环甲膜在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间，弹性圆锥前部的、可伸缩的、裸露在两侧环甲肌之间的部分，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管。它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在2～3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。

适应证包括：
①急性上呼吸道梗阻。
②喉源性呼吸困难（如白喉、喉头严重水肿等）。
③头面部严重外伤。
④气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
⑤用于阻滞喉上神经的喉内分支。

穿刺时患者仰卧位，头后仰，局部消毒后，术者用食指中指固定环状软骨两侧，以一粗注射针头（12号针头）垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空的气管，因此刺穿后有落空感，术者会觉得阻力突然消失。接着回抽，如有空气抽出，则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状，随即呼吸道梗阻的症状缓解。穿刺深度要掌握恰当，防止针头未进入声门下区，或刺入气管后壁。如备有环甲膜穿刺器时，用该穿刺器可迅速缓解呼吸困难。