β-珠蛋白生成障碍性贫血

β-珠蛋白合成受抑制所致的血红蛋白异常的血液疾病。β珠蛋白基因簇位于11号染色体短臂(11p15.5),长约50kb,编码146个氨基酸组成的β珠蛋白肽链。一条染色体有1个β基因。

β地贫大多数由于基因突变,少数为基因缺失。上述造成β珠蛋白肽链完全或部分不能合成。根据血红蛋白β链受限制程度的不同分成β+地贫:患者尚能合成正常β珠蛋白肽链,但数量减少;β0地贫:完全不能合成β珠蛋白。依据β珠蛋白基因变异的状况把β地中海贫血分为3种类型。

轻型

1个β基因变异,血红蛋白(Hb)电泳见HbA2增高。可无临床症状或有轻度贫血,脾不大或轻度肿大,一般不影响生长发育。血常规检查呈小细胞低色素性贫血,血涂片可见红细胞大小不等、中央淡染区扩大、异形及靶形红细胞,红细胞渗透脆性降低。Hb电泳有HbA2增高。

中间型

2个β基因变异Hb电泳HbF增高,HbA2也可增高。常在幼儿期就出现贫血,临床出现贫血貌、黄疸,轻至中度脾大,肝脏也可轻度肿大。血常规检查可见小细胞低色素性贫血,血涂片有红细胞大小不等、中央淡染区扩大、异形及靶形红细胞,红细胞渗透脆性降低。Hb电泳HbA2正常或增高,HbF增高。

重型

2个β珠蛋白基因变异,Hb电泳见HbF增高。重型β地贫患者症状严重,贫血、缺氧、黄疸、肝脾肿大(以脾大为主)明显。有特殊面容,头颅大、前额突出、颧骨高、鼻梁低陷、眼距大。X射线颅骨相发现骨板变薄,骨板间有短发样骨刺。发病早,一般情况差,生长发育迟缓,预后差,在儿童期即可死于心力衰竭或感染。

地中海贫血

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