对同一老年个体同时使用5种以上药物的现象。
由于老年患者生理机能下降,加上多病共存,多重用药现象普遍,由此带来的药物不良反应和产生的不良后果,其中不适当用药占据比例很大。中国50%以上的老年患者每天使用3种药物,大于25%的老年患者使用4~6种药物。20%的基层医疗对老年患者处方存在着不适当用药。同时使用6种以下药物的药物不良反应的发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%,15种以上则高达54%。
安全和有效是老年患者用药的关键。多重用药容易产生一系列的不良后果,如药物不良反应,升高老年综合征的风险(跌倒、谵妄、晕厥、抑郁、睡眠障碍等),以及严重影响着老年患者的生活质量和增加医疗费用等。
及时有效地对老年患者进行多重用药的评估,是综合性老年医学评估的重要内容之一,有助于减少药物不良反应的发生,改善病人的生活质量,节约医疗资源。国际上用于评估老年患者多重用药的工具是ARMOR,该工具将评估(Assess)、审查(Review)、最大限度地减少不必要的药物(Minimize)、优化治疗方案(Optimize)和再评估(Reassess)整合为一体,具有评估多重用药的功能,有助于监控和优化老年患者用药。老年患者用药的适当性是多重用药评估的主要关注点,1991年美国老年病学专家提出并制定Beers标准,2015年10月美国老年医学会(ASG)再次修订更新该标准,对老年人在多重用药的情况下,提供老年人应该避免的联合用药表,以帮助和指导老年患者用药适当性评估,保障老年患者用药安全。