两种或两种以上慢性非传染性疾病存在于同一个老年人的现象。又称老年人多病共存。
《2010年第六次全国人口普查主要数据公报》显示,中国60岁及以上老年人数接近1.78亿(13%)。衰老是很多慢性疾病的独立危险因子。流行病学研究显示,50%以上的老年人患有3种以上的慢性疾病且存在鲜明的个体特征。老年人共病概念的提出,意味着老年医学的临床工作重点已经由针对疾病的传统亚专科诊疗模式转向整合医学的综合评价及综合治疗。2012年美国老年医学会(ACS)提出了以患者为中心,针对有多种慢性问题的老年人共病的诊治策略。
老年人共病与很多不良事件紧密相关,例如死亡、失能、长期住院、占用大量医疗资源、生活质量下降,以及干预治疗的副反应概率增加。考虑到针对老年共病患者,单病诊治指南有局限性。ACS建议从5个维度考虑老年人共病的处理:
①征求老年共病患者意见并将其意愿纳入医疗决策中。
②作为老年科医师,应清楚认识现有临床证据的局限性,充分了解老年疾病以及相应治疗措施的特殊之处,几乎所有的单病指南在应用于老年共病患者时,其作用是不明确的,应当关注那些涵盖了老年共病患者的研究,对老年共病患者应个体化解释的医学文献。
③针对老年共病患者制定临床决策应全面考虑危险因素、负担、获益,以及预后(例如预期寿命、功能状态、生活质量)。
④临床干预策略制定时应考虑到治疗的复杂性和可行性。
⑤选择能够最大获益、最小损害并改善生活质量的治疗策略。