老年性皮脂腺增生

老年皮肤内单个正常皮脂腺增生的良性肿瘤。又称老年皮脂腺痣、腺瘤样皮脂腺增生。一般以50岁以上男性好发。

组织病理学表现为皮脂腺肥大,有正常外观的腺泡。一般皮损由一很大的皮脂腺组成,中央有一大的皮脂腺导管,周围有许多皮脂腺小叶成群地围绕。此导管开口于表皮,即相当于皮损中央的脐窝。如作连续切片,则可见所有的皮脂腺小叶都与此导管相连。临床上大的皮损则可由几个增大的皮脂腺组成,并含有几个导管,每个导管也绕有群集的皮脂腺小叶。大多数的皮脂腺小叶均已成熟,但有些在其周围仍可见一行以上未分化的生发细胞。皮脂腺的位置较浅,常与表面萎缩的表皮相连。其病因及发病机制不明,在器官移植受者中好发,表明其发病机制可能与免疫有关。

皮损好发于额部及颊部,可单发或多发,通常为散在、隆起、圆形小结节,直径2~3毫米,半球状,有时呈分叶状,质软,淡黄色或黄色。中央常见一脐状凹陷。个别病例表面尚可伴有点状角化。患者可同时有皮脂溢出或酒糟鼻。

根据面部出现黄色的小结节,组织学显示皮脂腺增生即可诊断。但应注意与皮脂腺痣及三期酒糟鼻相鉴别。皮脂腺痣一般出生时或出生不久即发生,病变组织中无大的导管,因此临床上看不到脐窝,且在皮脂腺的下方常可见顶泌汗腺,表皮呈疣状或乳头瘤样增生。三期酒糟鼻组织学中也可见大的皮脂腺和导管,但导管周围没有群集的皮脂腺小叶,且病变界限不明显。

皮脂腺位于真皮或皮下组织,可采用破坏增大的皮脂腺的方法治疗,如激光、冷冻、手术切除等,但有可能留下疤痕,影响美容。

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