老视

由于年龄的增长,眼的调节功能下降,出现阅读等近距离工作困难的现象。又称老花眼。老视并非病理状态,而是一种自然老化的生理现象,每个人均会发生,但常伴有近视、远视或散光等其他屈光不正现象。老视(presbyopia)一词起源于希腊语presbys和ops两词,分别是“老人”和“看起来像”的意思。

影响因素

除年龄外,老视还与屈光状态、生活习惯、职业因素、患者的身体素质和地理位置有关。如远视者要比近视者出现老视的时间早,从事近距离精细工作者易出现老视,手臂较短的矮个子比长手臂高个子较早出现老视,生活在赤道附近的人们也会较早出现老视。

调节机制

有关老视发生的调节机制,尚未完全清楚,但较为公认的理论是亥姆霍兹(Helmholtz)理论:当视远时,睫状肌松弛,晶体悬韧带紧张,使晶状体较扁,屈光力变小;当视近时,睫状肌额松弛,晶体悬韧带松弛,晶状体借弹性变凸,导致屈光力增大。而随年龄的增长,晶状体弹性收缩、形态变凸能力减弱,调节能力下降。

症状

①视近困难。患者会逐渐发现以往常习惯的距离阅读时,看不清楚小字体,因而常会不自觉地将头后仰或将书报拿到更远的距离。随着年龄的增加,所需的阅读距离也逐渐增加。
②阅读需要更强的照明度。照明度不足时会使瞳孔散大而导致老视的症状更加明显。因此,老视者喜欢用较亮的灯光看书,这样不仅可以使瞳孔缩小,提高视力,还可以增加书本与文字的对比度。
③视近不能持久。老视患者眼的调节能力减退,在近距离阅读工作时,双眼的调节接近极限状态,因而不能持久。此外,过度的调节会引起眼球的过度内转,故看报时易串行,字迹成双,导致无法阅读。有些患者还会出现眼酸、眼胀、眼睛干涩、畏光流泪、头晕头痛等一系列视疲劳的症状。

治疗

主要包括眼镜纠正和手术治疗两种方法。

眼镜纠正法又可以分为框架眼镜纠正和角膜接触镜纠正:
①框架眼镜主要有单光镜、双光镜和渐进多焦点镜三种基本类型。单光镜即单焦点凸透镜,因价格便宜、对验配要求低等优点而成为老年人群中最为普及的框架透镜,但却存在着只可用于视近且使用不便的缺点。双光镜和渐进多焦点镜因同时解决了远近视力的问题而逐渐受到欢迎,尤其是渐进多焦点镜,已成为老视者的首选。
②角膜接触镜也是老视患者的一种选择,但因其费用较高、验配维护较复杂、偶有损害角膜的情况,因此在老年患者中未得到广泛的应用。

手术治疗法为不愿配戴眼镜的患者提供了另一种选择。方法主要有晶状体摘除联合人工晶体植入术,通过磨削角膜以达到治疗效果的传导性热角膜成形术、多焦点准分子激光原位角膜磨镶术(Presby LASIK),无需磨削角膜的角膜层间植入术,巩膜扩张术等。

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