一种由大肠埃希菌引起的尿道感染。又称尿道致病性大肠杆菌感染。大肠埃希菌属隶属于革兰氏阴性杆菌,是常见的肠道致病杆菌,在宿主免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官后,即可造成肠道外感染。
临床表现
膀胱炎
最常见,表现为尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊,可出现血尿。一般无全身感染症状。
肾盂肾炎
包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎
①全身症状:发热、寒战,体温多在38℃以上。
②泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛。
③腰痛。
慢性肾盂肾炎
临床表现复杂,全身及泌尿系统局部表现不典型,可表现为无症状性菌尿。
无症状细菌尿
真性菌尿,而无尿路感染的症状。
复杂性尿路感染
伴有泌尿系统结构/功能异常,或免疫力低下的患者所发生的尿路感染。临床表现多样,从轻度的泌尿系统症状,到膀胱炎、肾盂肾炎,严重者可导致菌血症、败血症。
诊断
①有尿路感染的症状和体征,如尿频、尿痛、尿急,耻骨上方疼痛和牙痛,发热,腰部疼痛或叩击痛等,尿细菌培养菌落数均≥1×105/毫升。
②如尿培养菌落数不能达到上述指标,但可满足下列指标一项时,也可帮助诊断:硝酸盐还原实验和/或白细胞酯酶阳性;白细胞尿;为离心新鲜尿液革兰染色发现病原体,且一次尿培养菌落数均≥1×103/毫升。
治疗
①一般治疗。急性期注意休息,多饮水,勤排尿。感染反复应积极寻找病因,及时去除诱发因素。
②抗感染治疗。原则为:根据尿路感染的位置,是否存在复杂尿感的因素选择抗生素的种类、剂量及疗程;选择致病菌敏感的抗生素;选择在尿和肾内浓度高的抗生素;选择肾毒性小,副作用少的抗生素。