小肠结肠炎耶尔森菌感染

由耶尔森菌导致的感染。肠杆菌科耶尔森菌属为多形性革兰阴性兼性需氧菌。

临床表现

临床表现复杂多样,部分病例有慢性倾向。

小肠结肠炎:约2/3病例表现为此型。潜伏期4~10天,急起发热、腹痛和腹泻,水样稀便,可带黏液,偶见脓血。病程一般数天,可长达1~2周。

末端回肠炎:病变以末端回肠、阑尾和肠系膜淋巴结炎症为主。临床特点是突然发热、右下腹痛或压痛,可伴腹泻,外周血白细胞增多。

败血症:多见于老人或机体免疫力低下的患者。持续高热、肝脾肿大,头痛、腹痛,但不一定伴有腹泻。部分患者有身体其他部位迁徙性脓肿病变。外周血白细胞增多。

变态反应性病变:在急性腹泻数天后出现多个关节疼痛,甚至肿胀。约经2~14天炎症达高峰,此后逐渐消退。2/3病例在1月后消退,其余可持续数月之久。

诊断

①血常规:白细胞计数及中性粒细胞可增多,血沉常加快。
②粪便常规:大便镜检可见白细胞和红细胞。
③细菌培养:从病变部位留取标本均可分离培养出耶尔森菌。
④血清学检查:恢复期血清凝集试验较急性期效价呈4倍以上增长或滴度1∶160以上有诊断意义。血清抗耶尔森菌外膜蛋白IgA、IgG检测较凝集试验特异性更强。

治疗

本病为自限性疾病。首先应对症处理,若是病情严重可选氟喹诺酮类药物,败血症者可静脉用药。

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