由鲍曼不动杆菌引起的疾病。鲍曼不动杆菌属于不动杆菌属奈瑟菌科革兰氏阴性菌。呈球形或者球杆状,有荚膜无芽孢,无鞭毛。广泛分布于土壤和水中,易在潮湿的环境中生存,也可存在于健康人的皮肤、咽、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中,是机会致病菌,为医院内感染的常见病原菌之一。
临床表现
主要临床表现包括:
①肺炎。上呼吸道定植的不动杆菌引起的感染症状往往难以与医院其他获得性肺炎区别。估计5%~10%的呼吸机相关性肺炎是由鲍曼不动杆菌引起。患有鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的患者通常有长期ICU史。鲍曼不动杆菌引起社区获得性肺炎的案例也有报道,死亡率约50%。
②血流感染。鲍曼不动杆菌引起的血流感染常来源于肺炎,尿路感染,或伤口感染,即使只有1%~2%的血流感染是由鲍曼不动杆菌引起,但粗病死率仍有40%。
③伤口感染。鲍曼不动杆菌是烧伤伤口的病原菌,在战伤以及战时开放胫骨损伤中常见。
④脑膜炎。
⑤尿路感染。
⑥心内膜炎以及眼角炎也有报道。
诊断
①呼吸道分泌物,血培养和脑脊液培养发现革兰阴性染色的鲍曼球菌应怀疑鲍曼不动杆菌感染。
②商用半自动鉴定系统,包括基质辅助激光解吸飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)。
③分子检测方法,如基因测序技术。
治疗
该菌带有多种耐药基因,可产生多种β内酰胺酶,可将其耐药性传递给其他细菌,而且还能接受其他细菌的耐药基因,故可对多种抗生素耐药。苯唑西林酶基因可在一些鲍曼不动杆菌种中检出。治疗时应根据当地流行情况经验性选择抗生素治疗。可以选用碳青霉烯类抗生素;舒巴坦有抗不动杆菌的内在活性,可与头孢哌酮合用,也可单用;也可选择多黏菌素、庆大霉素、卡那霉素或妥布霉素。