类鼻疽

由类鼻疽伯克霍尔德菌引起的人类与动物的共患疾病。主要见于热带地区,流行于东南亚和澳洲北部地区。

临床表现

流行区的水和土壤常含有该菌。人接触含菌的水和土壤,经破损的皮肤感染,也可经吸入或食入感染。类鼻疽伯克霍尔德菌可导致多种疾病表现,分为隐匿性感染、局部脓肿、肺炎和播散性疾病。类鼻疽是流行区社区获得性感染的重要病因,表现为高热、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸急促等。病情迁延也可导致慢性肺炎。皮肤化脓性感染表现为皮肤破损处结节形成,引流区淋巴结肿大和淋巴结炎,常伴发热和全身不适。类鼻疽严重者可形成播散性疾病,发展为全身脓毒症,常迅速出现多器官累及所引起的表现。

诊断

根据流行病学资料,有疫区接触史的患者出现不明原因的发热或化脓性疾病时应考虑该病。渗出物、脓液等做涂片镜检、微生物学培养和血清学检查是主要的诊断方法。

治疗

类鼻疽伯克霍尔德菌对部分青霉素类和头孢菌素类药物敏感。治疗分为两个阶段。
①使用头孢他啶或碳青霉烯类抗生素,进行两周抗生素强化治疗。
②至少12周口服甲氧苄啶-磺胺异甲􀅁唑(TMP-SMX)以清除病原体,预防复发。

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