革兰氏阴性弯曲菌属感染

临床表现

弯曲菌肠炎
多由空肠、结肠弯曲菌引起的急性肠炎。为自然疫源性疾病，鸡是主要传染源，可通过消化道或接触传播，青少年多发。呈世界性分布。在急性肠炎患者中，中国的婴儿检出率为10%～18%，高于成人。夏秋季多发，是全世界腹泻最常见原因之一。临床表现是潜伏期3～5天。多数表现为轻微胃肠炎，症状轻，病程短；约半数患者表现为小肠结肠炎，主要表现为腹剧痛及腹泻，大便为水便、黏液便及血便，有恶臭；腹痛为痉挛性绞痛及腹部压痛；多数患者起病时有发热及头痛、肌痛等前驱期症状。病程一般10～14天，可出现复发。少数极重患者可出现暴发性结肠炎和胃肠道大出血，前者表现为中毒性巨结肠。

肠道外弯曲菌感染
主要是胎儿弯曲菌胎儿亚种感染引起，多为空肠弯曲菌肠炎后出现的后发病。多表现为血流感染，有发热、寒战及肌痛等全身毒血症症状，少数可发生迁徙性病灶病变，尤其易侵犯心血管部位，出现心内膜炎、心瓣膜炎、血栓性静脉炎等。孕妇感染可致流产或死胎。空肠弯曲菌感染数周后可出现反应性关节炎、赖特综合征（非淋病性关节炎、结膜炎、尿道炎）或其他风湿病症状等自身免疫病为特征的疾病。研究发现有组织相容抗原（HLA-B27）的患者，弯曲菌感染后可出现格林-巴利综合征。

诊断

应注意，腹泻前出现发热及明显腹痛应疑及本病，大便镜检可见多数红细胞和脓细胞。大便培养检出弯曲菌可确诊，但须与志贺氏菌等其他病原菌引起的腹泻鉴别。

治疗

因大多轻症为自限性，不需治疗。如有发热及明显症状时，应予以抗菌药物及针对高热、脱水的对症治疗。抗菌药物可应用红霉素、克林霉素、四环素、氨基糖苷类或喹诺酮类等。其中首选红霉素。孕妇及儿童尽量避免用喹诺酮类。