流行性感冒病毒的一种。感染人类会引起乙型流感。常发生在冬季并引起局限性流行。患者出现呼吸道受累的症状和体征,并伴有全身性疾病的征象,例如发热、头痛、肌痛和无力。起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。
临床表现
主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性,多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。常见的并发症包括肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎、横纹肌溶解、脓毒性休克等。
血常规提示白细胞总数一般不高或降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低。并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。病原学检查有核酸检测、抗原检测、血清学检测、病毒分离培养等可提示阳性。
诊断
冬、春季节在同一地区,1~2天内有大量上呼吸道感染患者发生,应考虑流感。流行期间,可根据临床表现诊断;但在非流感流行期间或流行初期的散发病例,临床上难以判断。需结合流行病学、临床表现、实验室检查病毒分离和血清学抗体检测等综合判断。注意与其他病原体所致呼吸道感染鉴别。
治疗
对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻流感症状。发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。神经氨酸酶抑制剂对乙型流感有效,主要有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。一般对症治疗,卧床休息,多饮水,给予流质或半流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁。
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,每年优先接种流感疫苗。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。