轮状病毒性胃肠炎

病原学

1973年澳大利亚的R.F.毕晓普和英国的T.H.弗卢特发现了一种引起婴幼儿胃肠炎的新病毒，因其形态像车轮而命名为轮状病毒。1978年轮状病毒归入RNA病毒类，呼吸道肠道孤儿病毒科、轮状病毒属。轮状病毒属分为A～J组。A组轮状病毒是5岁以下儿童急性胃肠炎最为常见的病原体。

流行病学

A组轮状病毒胃肠炎是婴幼儿很常见的疾病之一。6月龄～2岁婴幼儿尤其易感，而且发病后症状较重。该病全球分布广泛。在没有有效的疫苗使用之前，发达国家和发展中国家的婴幼儿发病率都很高，死亡大多发生在医疗卫生和经济落后的地区。中国在1978年北京秋季婴幼儿胃肠炎患儿的粪中首次发现轮状病毒，1979年确定它是“秋季腹泻”的主要病原，此后，全国各地相继报道。气温对此病的流行有影响，在温带以秋冬较多，在热带全年都有。主要通过粪-口途径传播。20世纪70～80年代以来在中国一些省的矿区曾发生青壮年胃肠炎的暴发流行，被确定为B组轮状病毒感染所致。

发病机制

病毒侵犯小肠绒毛的黏膜上皮细胞，黏膜双糖酶活性降低影响消化和吸收功能。葡萄糖和钠离子的吸收障碍引起腹泻。病理改变限于小肠的黏膜组织，涉及范围依病情而定，轻的局限于十二指肠，重的可波及整个小肠。

临床表现

病毒侵入人体后，经过1～3天的潜伏期后引起症状。此病起病急，婴幼儿症状较重，大龄儿童及成人症状较轻。表现为呕吐、腹泻、腹痛，婴幼儿常伴有发热。重症病例的排粪次数一日可超过10次或更多，粪便为蛋花汤样，黄色或黄绿色，无脓血。通常病程1周内疾病自限，不及时治疗，患儿可并发脱水，重者出现休克、酸中毒和电解质紊乱。

诊断

秋冬季节、婴幼儿腹泻、粪便为稀水样便，应考虑本病可能。粪便中检出轮状病毒核酸可以确诊，检出轮状病毒抗原也具有较高的诊断价值。

治疗

尚无特效药物治疗轮状病毒性胃肠炎。治疗以饮食疗法和补液以纠正脱水和电解质丢失为主。口服轮状病毒疫苗是预防婴幼儿轮状病毒腹泻最有效的措施。