耳鸣掩蔽器

广为熟识的耳鸣掩蔽疗法是最早的耳鸣声治疗的方法。耳鸣掩蔽疗法概念源于1825年法国医生J-M.M.G.伊塔尔。其原理是利用与耳鸣匹配的声刺激产生掩蔽效应，以促进患者对耳鸣的适应。对于持续恼人耳鸣，国内外学者推荐使用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣。随着现代电子技术的发展与人类对听觉科学基础知识认知增长，以及大量的临床研究，耳鸣掩蔽/声治疗技术和方法以及疗效也获得不断的优化和提升。一种以耳鸣声治疗为目的的技术平台已通过SCFDA的认证，并开始临床应用，其特征主要表现在三个方面：
①针对耳鸣音调响度匹配的测试技术和方法从传统粗略测试技术提升到更为精细的专业测试技术，称为“耳鸣位点”测试，为诊断与鉴别诊断以及声治疗提供更为精确和可靠的依据。
②针对患者听觉基础状态的测试技术从传统的利用听力计探查听力损伤状态的方法提升到探查患者听觉敏感度细节特征与隐匿性功能损伤的技术层面，用于掌握人耳感受、识别不同频率音符的内耳毛细胞与神经元的响应特性。
③建立声治疗验配技术体系，可以根据上述检测结果，结合患者个体综合特征，选配多种不同类型的声音并通过患者体验验证声治疗的可行性和安全性，形成个性化的声治疗方案，使得我们可以更精确地干预控制耳鸣，实施更为精确的康复治疗。一些中国国内的专家学者致力于耳鸣以及其他耳科病症的精细化探查和生理物理治疗方式研究，在使用相关仪器不断深入研究下，结合药物、手术治疗方式，完善了临床诊疗体系，并取得预期的良好效果。

构造和工作原理

实施耳鸣掩蔽声治疗的装置包括声源存储器、DSP运算线路、扬声器（喇叭）、电源等四部分构成。声源存储器可以导入经验配的声治疗方案，经由DSP运算线路进行调控（依据听觉敏感的精细测试结果进行调控输入输出的增益或频响特性），然后通过扬声器输出，使得患者获得符合自身特性的个性化治疗方法。DSP运算线路可设置多种输入接口，如对于一些由于听力损伤导致听障的耳鸣患者（耳鸣合并耳聋的患者），DSP运算线路可设置麦克风输入接口，起到助听器的功能。患者可以在耳鸣声治疗与助听器功能之间进行切换。

耳鸣声治疗应用

声治疗验配
由于患者耳鸣生理与心理特性、听觉基础状态、个人喜好等个体差异，现代声治疗方法可以通过一系列精细检测的技术和方法，在丰富的声源中进行验配，生成最佳的声治疗方案。常用的声源文件包括具有显著频率特性的声源、具有一定频率特性和心理感知特性的双重性声源、具有特定频宽的音乐声源等，这些声源可以针对患者个体差异进行验配和组合，生成特定的声治疗方案，通过导入声源存储器，由患者自由使用。

便携式耳鸣掩蔽器
为了便于患者的使用，小型化、便携式的耳鸣掩蔽器开始涌现，一种耳鸣掩蔽器已经通过了SCFDA的认证，这种方式不仅具有隐形的设计，而且兼具声治疗方案导入、声治疗、助听等多种功能。

仿生耳机
随着DSP技术进步，通过听觉医学工程技术研究，很快可以通过听觉编码技术实现个人定制听觉仿生耳机，可以与移动个人设备通信，获得更为丰富的声治疗方案。在这个领域，中国的临床技术已处于世界领先地位。

适应证包括：
①针对经药物或手术治疗后，症状未改善并困扰患者，验配获得安全性和有效性的结果。
②耳鸣残余抑制试验提示存在后效抑制。
③伴听力下降的耳鸣患者佩戴助听器后自觉耳鸣有改善。

验配与使用原则
包括：
①需排除器质性病变与精神疾病。
②进行耳鸣对患者影响特性评估，包括严重性、功能性、情绪特征等3个方面的评估。
③在常规检查的基础上，进行耳鸣专科检测，探查耳鸣生理与心理声学特性，并进行精细听觉敏感度测试，获取患者细节特征数据。
④定期复诊。
⑤追踪随访。随着医疗科技的发展和进步，结合更广泛的临床应用研究，耳鸣掩蔽声治疗方式不断完善、技术不断提升、使用方法更为便利，完善了临床治疗方式，结合药物、手术方式，更多的耳鸣患者可以摆脱烦恼或痛苦。临床实践证实，耳鸣声治疗的技术和方法，也可应用于听觉过敏、各种听觉损伤的患者人群，同样可以获得良好的帮助。