间接或直接外力引起的鼓膜外伤、乳突外伤和听骨链损伤。鼓膜虽然位于外耳道的深部，但因鼓膜较薄，所以容易受外伤。乳突外伤之轻者只限于乳突（骨折），重者可累及外耳道、鼓室及内耳，可伴发面神经麻痹及颅脑外伤。外伤性听骨链损伤，包括听骨链骨折和听骨链脱位，以砧骨损伤最多。
病因
包括直接外伤和间接外伤。
直接外伤
如外耳道异物，或取异物、耵聍时损伤鼓膜；冲洗外耳道时用力过猛，抽吸外耳道赃物时负压过低，误滴入腐蚀剂/矿渣等损伤鼓膜；挖耳时被其他外力碰撞，可伴有鼓膜甚至听骨链的损伤。
间接外伤
这种病因最常见。多发生于空气压力急剧改变之时，如炮震、爆炸等，掌击耳郭也可使鼓膜破裂，咽鼓管吹张或擤鼻用力过猛，分娩时过度屏气，高台跳水、潜水等。颞骨骨折累及鼓膜、听骨链及乳突。
临床表现
鼓膜破裂时，突然发生耳痛，听力下降，耳鸣，外耳道少量出血和耳闷塞感，偶伴短暂眩晕。听骨链损伤时出现听力下降，如累及镫骨足板，可出现眩晕、恶心、呕吐。
诊断
鼓膜损伤时鼓膜可见不规则形或裂隙状穿孔，穿孔边缘可有少量新鲜血迹。数日后可变为圆形。直接外伤引起的穿孔多位于鼓膜后下方，间接外伤引起的穿孔多位于鼓膜前下方。听骨链损伤时鼓膜可正常或伴有穿孔，可能出现蓝鼓膜（鼓室积血）。
纯音听阈检查
鼓膜穿孔多呈传导性聋，中度以上传导性聋提示听骨链损伤，如累及内耳可出现混合性聋或感音神经性聋。有鼓膜穿孔者，行贴膜试验，仍有骨气导差，提示听骨链损伤。
影像学检查
高分辨率计算机断层扫描（CT）可以确认鼓室积液、乳突骨折，可能查出听骨链骨折、移位等。
治疗
应注意是否合并其他损伤。
鼓膜穿孔
包括：
①采用干燥疗法。清除外耳道内存留的异物，血块等，附于鼓膜表面的血块，可不予取出。消毒外耳道后，用消毒棉球轻塞外耳道口。外耳道内禁止滴药及冲洗，以免引起中耳继发性感染。
②嘱患者避免感冒，勿用力擤鼻。绝大多数穿孔在3～4周内可自愈，有条件可在手术显微镜无菌操作下，将穿孔周围折返的残片用细针修复回位，可以促进鼓膜的快速愈合。后期长期不愈的穿孔（3个月以上）可行手术治疗（鼓膜修补术）。
③中耳已发生化脓感染者，需局部清洁及全身应用抗生素治疗。
④如有耳鸣，感音神经性聋发生，可试用改善内耳微循环药物及营养神经药物。
乳突外伤
根据外伤的范围和轻重程度来定。单纯乳突外伤，只需除尽污物碎屑、已坏死或化脓的乳突气房即可，为保持听力，不必行乳突根治术。如出现并发症，则需行乳突根治术及其他手术治疗。
听骨链损伤在病人全身状态允许的情况下，明确诊断或高度怀疑听骨链损失者，可积极行手术治疗（鼓室探查术）。
预防
加强卫生宣教和自我保护，禁用锐器挖耳，取外耳道异物时避免损伤鼓膜，对于可预知的强气压环境和爆炸等，可塞耳保护。