耳疾病

病因及分类

按解剖部位分类包括：
①外耳疾病。先天性耳郭畸形、外耳道疖、外耳湿疹、外耳道异物。
②中耳疾病。分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、先天性听骨链畸形、耳硬化症、中耳癌、气压创伤性中耳炎等。
③内耳疾病。先天性内耳畸形、迷路炎、梅尼埃病、感音神经性聋、突发性聋、自身免疫性内耳病等。

按发病机制分类包括：
①发育缺陷。常见有遗传性聋、先天性各类型耳畸形等。
②感染。常见细菌感染、病毒、真菌感染。
③中毒。常见耳毒性抗生素所致的中毒性聋等。
④外伤。常见噪声、气压伤、颞骨骨折等。
⑤新陈代谢障碍。常见甲状腺功能低下的呆小病聋、老年性聋等。
⑥肿瘤。外耳、中耳的良、恶性肿瘤，恶性肿瘤如中耳癌等。
⑦免疫反应。自身免疫性感音神经性聋等。

临床表现

耳痛
指耳内或耳周疼痛，分为原发性和继发性耳痛。原发性耳痛主要由急性炎症引起，如急性化脓性软骨膜炎、外耳道疖、急性鼓膜炎及急性化脓性中耳炎等。中耳癌的晚期可有剧烈疼痛。继发性耳痛是因临近或远隔器官疾病导致神经反射引起的耳痛。

耳流脓
是耳疾病的常见症状之一。来自外耳道炎的分泌物多为浆液性液体，来自中耳炎的分泌物常为黏脓性。慢性中耳炎分泌物有恶臭时，应怀疑为胆脂瘤型中耳炎。

耳聋
按病变的性质分为器质性、功能性、伪聋。不同的部位受侵，会出现不同性质的聋。外耳、中耳病变将产生传导性聋；耳蜗病变者称为感音性聋；病变位于听神经及神经信号传导径路者称为神经性聋、中枢性聋。

耳鸣
分为主观性耳鸣和客观性耳鸣，分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。听觉神经系统和非听觉系统中枢、自主神经系统、边缘系统等均可能与耳鸣有关。主观性耳鸣多见，指外界无相应声源或刺激存在，而患者主观上感觉耳内或颅内有声音。见耳鸣。

眩晕
因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。其特征为突然发作，可伴恶心、呕吐等。

耳源性面神经麻痹
急性中耳炎、慢性化脓性胆脂瘤型中耳乳突炎、中耳手术外伤或病毒感染引起。临床症状为患侧额纹消失，眼不能闭拢，面肌松弛，嘴角偏向健侧，以致面部不对称。

诊断

首先根据病史、体格检查情况可做出初步诊断。耳及耳周检查对于耳部疾患的诊断与治疗起着至关重要的作用。鼓膜检查对中耳疾病的诊断具有特殊重要的意义。疑难病例可根据临床特点进行特殊检查。如对于耳聋患者，可采用各种听功能检查法，得出的结果往往能反映疾病的性质和病变部位。幼儿和不合作的病例可借助客观测听法。此外，有些病例需用X射线或计算机断层扫描（CT）、活检及其他检查项目辅助诊断。

治疗

针对不同病因采取有效的治疗措施。

炎症
急性炎症如急性中耳炎，应积极选用特效抗生素药物进行抗感染治疗，可配合其他措施如理疗等。继发于鼻部疾病者，应积极治疗原发病。慢性炎症以引流和局部用药抗感染为主，如久治不愈或有并发症的中耳乳突炎，应积极采取手术治疗。

耳聋
针对病因给予相应治疗。见耳聋。

肿瘤
耳部良性肿瘤均应施行手术治疗。恶性肿瘤，如中耳癌须行颞骨次全切除术，配合放射治疗或化学治疗。

耳源性面神经麻痹
对患急性中耳炎者，应加强抗感染、消肿治疗，必要时行乳突手术以利炎症分泌物引流。对患慢性化脓性中耳炎者，应施行手术，清除面神经周围病变，若仍不好转，应考虑面神经减压术或吻合术等。