既有外耳或/和中耳传音结构的损害,也有内耳或/和听神经、中枢病变引起的感音神经性听功能的损害。
病因
病因可能为单一疾病,如严重颅脑外伤致中耳、内耳同时损伤,也可能是两种互不关联的疾病引起,如老年性聋同时患中耳疾病等。因此需详细收集病史、全面评估以明确病因。
临床表现
在单一疾病引起的混合性聋中,常见的病因为耳硬化症和慢性化脓性中耳炎。前者在镫骨固定后病情进展可逐渐合并耳蜗性病损,后者通常先出现传导性聋,但炎症进展、波及内耳可最终导致混合性聋。
诊断
主要根据纯音听阈测试结果确诊:患耳气导及骨导听力均有下降,气导听力更差,气骨导间有间距。气骨导间距多在低频区更显著。
治疗
混合性聋应采取综合治疗手段。对其中的传导性聋应积极去除病因,如鼓膜穿孔、听骨链中断或固定,可采取相应的手术治疗,以尽量减少气骨导间距提高听力。对其中的感音神经性聋,在明确病因后若为不可逆损害应注意避免听力损害加重(如药物、噪音等)。根据听力损失的程度可采取不同的听力补偿装置如助听器、人工中耳、人工耳蜗等。