外耳道乳头状瘤

病因

多发于外耳道软骨部皮肤。中国南方比北方多见，多好发于20～25岁的男性。虽然病因还不明确，但如下情况可能与发病相关，如经常挖耳造成外耳道皮肤反复受损；反复发生的外耳道炎症；人乳头瘤病毒感染等。

临床表现

肿瘤较小者可无症状，或者有耳痒等不适感。挖耳等损伤后可能出现耳流血，或挖出肉块样新生物；当肿瘤较大时，可出现耳部堵塞感甚至听力减退，如继发感染则可能出现耳痛或者耳流脓等症状。一般生长缓慢，如短期内突然增大并出现耳痛及易出血症状应考虑恶变。

诊断

依据病史、临床表现、专科检查、影像学检查结果可做出初步诊断。最终确诊依据病理学检查结果。检查时可见外耳道内棕褐色新生物，多位于外耳道软骨部，多呈桑葚样，表面粗糙不平，带蒂或者不带蒂。反复感染或出血后表面会覆盖黑色痂皮，自行脱落后反复结痂。肿瘤较大或者怀疑有恶变者可考虑行颞骨计算机断层扫描（CT）检查，了解肿瘤范围，明确有无中耳乳突受侵犯以及有无外耳道骨质缺损。如怀疑恶变可考虑活检并行病理学检查。

治疗

外耳道乳头状瘤的治疗方式包括手术切除、刮除、激光、射频、微波、外涂药物、电灼等。不管采取哪种方式，如果肿瘤残留则容易复发。彻底完整切除病变可以有效地减少复发，切除范围应包括肿瘤基底部及周围部分正常皮肤。切除后的缺损可以采取皮片移植、耳前或耳后带蒂皮瓣移植来修复，可有效防止外耳道狭窄并加快伤口愈合进程。