外鼻鳞状细胞癌

发生于外鼻皮肤的恶性肿瘤,较基底细胞癌少见。

病因

危险因素包括:暴露于镍、对氯苯酚和纺织物灰尘;长期的紫外光照射和器官移植后长期用免疫抑制剂。

临床表现

早期呈疣状物或皮肤表浅溃疡,长期难以愈合,逐渐形成以红色肉芽为基底,边缘不整容易出血的溃疡,有疼痛感,进展快,伴有局部淋巴结转移。组织病理学表现为:有明显的鳞状细胞分化,包括细胞外角化、细胞内角化(粉红色胞质和角化不全细胞)和细胞间桥。肿瘤细胞以巢状、块状、小簇或单个细胞存在。浸润边界不规则,肿瘤边缘结缔组织反应性增生。肿瘤有高分化、中分化及低分化三种类型。

诊断

要重视对外鼻皮肤溃疡的跟踪,非手术治疗2周以上不能愈合者,应该高度怀疑恶变的可能,早做活检以明确诊断。

治疗

莫式(Mohs)显微手术既可提高皮肤肿瘤的治愈率,又可避免无谓地扩大手术创面。如果肿瘤范围大,手术后的畸形要采用转移皮瓣或游离皮瓣修复整形。有淋巴结转移者要行淋巴结清扫术。放疗有效。

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