结构性鼻炎

一个或多个鼻腔解剖结构或形态异常,出现以鼻塞为主要症状,伴有流涕、嗅觉减退或头痛等多种症状共存的鼻腔鼻窦炎性疾病。

病因

主要有:
①鼻腔结构异常引起鼻腔、鼻窦的通气引流障碍,纤毛清除率下降导致鼻炎、鼻窦炎。
②鼻腔结构异常导致鼻腔气流动力学的改变,从而影响鼻腔黏膜正常功能,导致鼻炎。
③结构异常造成鼻阻力的改变从而影响呼吸功能。

临床表现

包括:
①鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛、睡眠打鼾等非特异性鼻炎症状。
②增生肥大的下鼻甲堵塞咽鼓管咽口,引起耳闷塞感、耳鸣、听力下降等。
③鼻塞、张口呼吸、鼻涕后流导致慢性咽喉炎、慢性咳嗽。
④鼻中隔偏曲、棘突或嵴突形成引起头痛、鼻出血等。

诊断

典型症状、专科检查及鼻内镜鼻腔结构的检查或鼻部计算机断层扫描(CT),并且排除其他变应性及非变应性因素引起的鼻-鼻窦炎。包括:
①鼻中隔偏曲、下鼻甲增生肥大或内偏、中鼻甲肥大。
②鼻内镜及CT。中鼻甲气化(出现率为8%~20%)、反常曲线中鼻甲(出现率为15%)、Haller气房、钩突偏曲(发生率16%)、下鼻甲过度内曲等。

治疗

结构性鼻炎口服药物或鼻腔局部用药治疗效果不理想。有专家提出鼻内结构正常化手术(ISNS)的概念,即根据鼻腔结构异常的部位,采取不同手术方法恢复正常鼻腔的解剖结构,恢复鼻腔对称性通气,降低鼻腔通气阻力。这些手术方式多采用鼻内镜下进行,可以提高手术的精确性,保护鼻腔黏膜的正常功能。

手术方式包括:鼻中隔成形术、中鼻甲成形术、下鼻甲骨折外移或黏膜下部分切除术、以窦口鼻道复合体为中心的功能性鼻窦内镜手术或联合手术。

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