嗅觉倒错

大脑不能正常辨认物质的“自然”气味,将一种气味错认为另一种气味的现象。嗅觉障碍的一种。

病因

引起嗅觉障碍的许多疾病都可导致嗅觉倒错。上呼吸道感染引起嗅觉倒错的主要原因是损伤了嗅觉感受神经元,其他类型嗅觉障碍亦可损伤嗅觉系统的其他部分导致嗅觉倒错。颞叶癫痫有时也会导致嗅觉倒错,但多为一过性。帕金森病等神经退行性疾病也可导致嗅觉倒错,发病机制尚不明确,有研究报道与多巴胺缺乏相关。脊髓结核、精神病、癔症、神经衰弱等病人,以及服用某些药物,如氨基比林等,也会出现嗅觉倒错。

临床表现

嗅觉感觉神经元受损后不能正确感知特定气味的信号,并将错误信号传导至嗅球、嗅觉中枢。大脑中的嗅觉中枢受损导致嗅觉信号编码、处理异常,从而产生不同的气味认知,这些都可能是嗅觉倒错的机制。

诊断

患者一般主诉闻到“怪味”,询问病史并辅以嗅觉功能测试,主要是宾夕法尼亚大学气味识别测试(UPSIT)和Sniffin’Sticks等测试法可以确定患者不能感觉物质的“正常”气味。同时,这些测试方法可以帮助推断嗅觉倒错是由一种气味引起,还是由能产生替代气味的一组气味引起。体格检查和磁共振成像(MRI)检查也可以帮助病因、发病部位诊断。

治疗与预后

对于病因明确的患者,应积极采取针对原发疾病的治疗措施。嗅觉倒错症状通常随时间推移而减轻,很少有患者持续数年。

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