早泄

病理及分类

常见的射精功能障碍，因个体差异大，定义尚存争议，约占1/3已婚男性。包括：
①原发性早泄。从第一次性生活开始，就持续有早泄的发生，几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况。
②继发性早泄。在发生早泄之前，曾有一段时间的性功能正常，可能逐渐出现或突然出现，可能继发于泌尿系统疾病、甲状腺疾病或心理疾病等，其球海绵体反射的延迟时间较长。

大多由心理因素引起，先前的性行为或经历往往是早泄的心理因素。婚前性行为、手淫等急于获得性满足容易形成快速射精的习惯。前列腺炎尿道炎等泌尿系炎症与早泄有关。此外，5-羟色胺受体调控神经中枢的射精阈值。

临床表现

早泄的临床表现主要是射精过快。

诊断

通过详细询问病史和性生活调查，可以做出初步诊断；结合专科体格检查、泌尿外科常规检查、精神心理分析、神经电生理检查进行诊断。

治疗

首先根据诱因进行治疗。治疗方法包括：
①心理治疗。夫妻需要了解重建射精反射的重要性，相互理解，克服对性行为的错误理解，消除患者的焦虑、负罪感。
②行为方法指导。指导患者在射精之前减少或者停止抽动，减弱射精感。西曼斯法指女性刺激阴茎至快要射精时停止刺激，阴茎疲软后再次刺激，如此反复，建立条件反射。
③药物治疗。性交10分钟前使用局部麻醉药利多卡因喷雾或者胶浆涂抹阴茎头，降低阴茎头敏感性。选择性5-羟色胺再吸收抑制剂，如达泊西汀已用于早泄的治疗，并取得了良好的效果。