肺络张

因邪气犯肺,肺气痹阻,痰浊内蕴,肺络扩张所致,临床以慢性咳嗽,咳吐大量黏痰或脓痰,间断咯血为主要表现的肺系病证。

现代医学的支气管扩张与本病症状相似,临床可参考本病辨证论治。

病因病机:本病多因青少年时期患肺热病、百日咳、麻疹等病,有反复发作的肺咳等病史,导致邪气犯肺,肺气痹阻而失宣降,久之痰浊内蕴,血行不畅,气郁化火,损伤肺络而使之扩张变形,从而形成肺络张。痰浊阻肺则咳吐大量黏痰或脓痰,络损血溢或热迫血行,气不摄血则见咯血。如痰热入血分,与瘀血搏结,则可酝酿成痈,表现为咳痰腥臭,或脓血相间。由此可见,痰、火、瘀是导致肺络张的主要病理因素。

辨证论治:本病辨证应分虚实。实证多急性发作,以邪气犯肺为主。风热袭肺证,宜疏风清肺,用桑菊饮加减;肝火犯肺证,宜清肝泻肺,方用黛蛤散合泻白散加减;痰热壅肺证,宜清热化痰,方用苇茎汤合小陷胸汤加减。虚证多为慢性迁延,以正气亏虚为主,伴有余邪未尽。阴虚肺燥证,宜滋阴润燥,方用百合固金汤加减;气不摄血证,宜补气摄血,方用拯阳理劳汤加减。

预防与调护:急性发作时必须适当休息,应用抗生素和中药促进脓痰引流和控制继发感染,如果病变局限或反复发作,反复咯血者,应考虑手术治疗。慢性期予以化痰止咳和体位引流,根据个人体质情况,早晚各做体位引流一次。体位引流时,可拍患者背部,或嘱其咳嗽促进排痰。饮食调理在预防复发、增强免疫方面同样重要,饮食一般以清淡质凉,富有营养的食物为主,忌烟酒,禁食辛辣刺激之品。

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