嗜睡

处于持续睡眠状态,能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激去除后又很快入睡的病证。是最轻度的意识障碍。又称昏睡。

嗜睡一词,首见于《叶选医衡》,但其含义与“多寐”相似,是指困倦思睡的病证,并非意识障碍。而嗜睡不同于“精神疲惫,困倦易睡,但神志清楚……实际睡眠时间增加”的多度睡眠障碍,而是“日夜沉睡,呼之可醒,神志恍惚,偶可对答”。

现代医学中以各种原因导致的多度嗜睡障碍,如急性感染、内分泌与代谢性疾病、电解质紊乱、颅脑病变等,可参考嗜睡进行辨证施治。

嗜睡多由外感时邪、脏腑内伤、颅脑外伤引起。热陷心营,湿热痰蒙,腑实燥结,瘀血交阻,上扰清阳,闭塞清窍,阴阳逆乱,神明失守,均可见嗜睡甚至昏迷。病位在心、脑,与脾、肝、肾关系密切。

嗜睡属于危急重症,治疗时当分清主次,察其根本,急则治标。开窍、固脱是治疗的两大法则。针对热扰、湿蒙、窍闭等证,应通过清热解毒、清营凉血、通腑泄热、活血化瘀、涤痰开窍、芳香泄浊、平肝熄风等方法开窍,常用方剂包括清营汤、菖蒲郁金汤、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散等。心神耗散者,当救阴敛阳或回阳救逆以固其根本,常用方剂包括独参汤、参附汤等。

患者必须卧床休息,给予特别护理,密切关注生命体征,保持气道通畅,加强口腔清洁,摘除义齿,保持环境适宜,定时翻身,加床护栏。

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