由多个相邻毛囊深部感染,或由数个疖肿融合深层感染所致的皮肤病变。
病因
中医称为“疽”,痈多由金黄色葡萄球菌感染所致。炎症常从毛囊底部开始,并向阻力较小的皮下组织蔓延,再沿深筋膜浅层向外周扩散,上传入毛囊群而形成多个脓头。由于多个毛囊同时发生感染,痈的炎症范围显然要比疖大,病变累及深层皮下结缔组织,使其表面皮肤血运障碍甚至坏死。自行破溃常较慢,全身反应较重。随着时间迁延,还可能有其他病菌进入病灶形成混合感染,甚至发展为脓毒症。
临床表现
多见于免疫功能或抵抗力低下者,如糖尿病患者和长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者。好发于皮肤较厚的部位,如颈项、背部、腰部及大腿等处,俗称“对口疔”和“搭背”。初期为弥漫的炎性硬块,紧张发亮,境界不清,局部红肿热痛。皮损迅速向四周及深部发展,继而化脓坏死,表面出现多个脓头,呈蜂窝状。常伴局部淋巴结炎,可有高热、寒战等全身症状,可并发毒血症或败血症。
诊断
本病诊断不难。鉴别时可作脓液细菌培养与药物敏感试验,并要注意老年病人有无糖尿病、低蛋白血症、心脑血管病等。
治疗
治疗应积极,需住院治疗。应及时、足量使用抗生素,如青霉素类、头孢类或大环内酯类。最好参照培养细菌的药物敏感试验结果,选用敏感抗生素。中药选用清热解毒方剂,以及其他对症药物。有糖尿病时应注意饮食管理,并及时应用胰岛素或降血糖药以控制高血糖。
局部处理,初期仅有红肿时,可用50%硫酸镁湿敷,鱼石脂软膏、金黄散等敷贴,争取病变范围缩小。已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时,则需进行十字切开引流,清除坏死组织。之后每天换药,清洁伤口,促进创面愈合。
预防
注意个人卫生,保持皮肤清洁,及时治疗疖病,以防感染扩散。