人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）直接侵犯中枢神经系统造成的精神障碍。广义的HIV感染所致精神障碍，还包括与HIV感染相关的疾病、不良反应等引起的精神障碍。
病因和病理
HIV病毒感染是一种严重的慢性传染病，可分为原发性HIV感染或继发性HIV感染。原发性HIV感染造成的精神障碍，是由HIV直接侵犯中枢神经系统或HIV破坏免疫系统所致；继发性HIV感染造成的精神障碍是由机会性感染、肿瘤、HIV感染导致脑血管疾病和药物治疗的不良反应等引起。HIV脑病由HIV病毒直接侵犯中枢神经系统引发的，主要是由于基底核和皮层下白质的不同程度受累，大脑皮层灰质影响相对较少。神经病理学方面可见神经元减少，弥散性星形细胞增生，多核巨细胞、白质空泡形成和脱髓鞘等病变。患者的心理、社会因素也对精神症状的发生和发展起到一定作用。
临床表现
HIV病毒感染者易出现各种不同的精神障碍，主要有以下表现：
①轻度认知功能障碍：患者表现为注意集中困难、反应迟缓和轻度认知功能障碍，但日常生活受损不明显。
②HIV痴呆：是HIV感染所致精神障碍的最重要表现。研究发现10%～20%的艾滋病患者晚期可发展为痴呆。HIV感染伴发痴呆是预后差的标志。世界卫生组织和美国神经病学会根据患者日常生活能力受损的程度，将HIV痴呆分为轻、中、重三类。轻度HIV痴呆表现为注意集中困难、反应迟缓，但日常生活功能并无严重损害，患者仅存在轻微认知功能问题。典型的痴呆症状常出现在中、晚期，特别是免疫系统功能受到严重抑制时，临床表现为皮层下痴呆，在疾病晚期患者也可出现明显的皮层症状，如失语和失用症状，并可伴发运动迟缓、笨拙和步态不稳。
③急性脑病综合征：脑部HIV感染、治疗艾滋病的药物、继发性感染等都可以引起意识障碍，表现为急性脑病综合征的症状。
④其他：如焦虑抑郁，严重者可出现自杀行为，也可能出现类躁狂和类精神分裂样症状。在疾病晚期，可出现严重的精神运动性抑制状态，患者言语能力完全丧失，行走困难，直至卧床不起，最终死于各种机会性感染或多器官功能衰竭。
治疗原则
对于HIV痴呆，临床上使用抗逆转录病毒药物齐多夫定，可以改善HIV感染所致的各种神经精神症状。伴发的各种精神症状，可以酌情使用相对应的精神科药物，如小剂量的抗焦虑抑郁药物、抗精神病药物、心境稳定剂和益智药物等。