主要是由各种肺部疾病引起呼吸生理学、血液学和脑代谢等多方面的改变，产生呼吸功能不全导致脑缺氧从而导致的精神障碍。又称肺部疾病所致精神障碍。临床表现主要为焦虑、抑郁、认知功能障碍，甚至木僵、谵妄、昏迷。
病因及发病机制
呼吸困难和/或呼吸衰竭引起的低氧血症、二氧化碳（CO2）潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是发生精神障碍的最根本的发病机制。本病基本的病理生理改变是CO2潴留和脑缺氧。一般慢性呼吸功能障碍时，心脏功能也受到影响，可导致肺源性心脏病。当遇到天气急剧变化、过度劳累、肺部感染或遇有某些应激因素时，会加重肺功能的负担，出现肺功能不全、换气不足等，继而出现肺泡血液中氧分压（PO2）减低、二氧化碳的分压（PCO2）增高。由于动脉血PCO2增高、pH降低出现高碳酸反应和电解质紊乱等，发生呼吸性酸中毒，进而陷入CO2麻醉，导致脑组织低氧，出现脑水肿，从而对中枢神经系统造成严重影响，引起精神障碍。因此，多数学者认为pH降低是肺性脑病发生的主要原因。
临床表现
几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状。低氧血症、CO2潴留和酸中毒对脑血管和脑细胞损伤的程度不同，所表现的精神症状也不同。轻者可表现为焦虑抑郁症状群，如焦虑、紧张、恐惧、情绪低沉、自责自罪及悲观厌世等，有时可出现幻觉、妄想和轻度意识模糊。重者以意识障碍为主要表现，呈嗜睡、昏睡、昏迷和谵妄状态。患者表现为欣快话多、兴奋躁动、言语零乱、动作缺乏目的性、手抓摸、定向障碍、恐怖性视幻觉、片断幻听和妄想等，也有的表现为刻板言语和木僵。患者意识障碍昼轻夜重，有时呈间歇性清醒状态。随躯体疾病好转，意识也逐渐转为清晰。当意识清醒后，可能发生欣快、多言、近事遗忘、虚构、错构或痴呆状态。
诊断与鉴别诊断
根据慢性肺部疾病史、肺功能不全及阵发性精神紊乱、病程中可能出现的意识障碍、体格检查及相应的生化及内分泌等实验室阳性发现，进行综合判定，以资鉴别。
治疗原则
本病常在呼吸系统原发疾病得到控制后，精神症状亦随之缓解。在使用精神药物时，首先要注意药物的不良反应。虽然苯二氮䓬类药物是有效的抗焦虑药物，但因其对呼吸中枢的抑制作用而在临床使用时要慎重，以免加重CO2潴留，导致肺性脑病发生。严重精神症状可予抗精神病药物控制。新型抗抑郁剂安全性和耐受性较好，可从小剂量开始应用以控制抑郁和焦虑症状。