内脏器官疾病伴发的精神障碍

内脏器官(包括消化、呼吸、泌尿和生殖系统等)在各种有害因素的作用下出现生理功能的紊乱,从而机体消化、呼吸、内分泌以及代谢等功能出现障碍,导致中枢神经系统功能紊乱而出现的精神障碍。

临床表现

内脏器官疾病伴发的精神障碍临床表现没有特异性,与内脏器官的受损程度密切相关,可以有以下表现。
①脑衰弱综合征:头痛,头昏,乏力,焦虑不安,注意力不集中,反应迟钝,记忆力下降,感觉过敏,情绪不稳,易激惹和睡眠障碍等现象。
②情感综合征:表现为躁狂状态或抑郁状态。
③急性脑病综合征:内脏疾病严重时最为常见,主要表现为意识障碍,神志恍惚,注意力不能集中,以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重。时间和地点定向障碍,严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍,睡眠-觉醒周期紊乱,视错觉和视幻觉较常见,患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快等。
④慢性脑病综合征:表现为痴呆综合征,伴慢性精神病症状如类精神分裂症状态,以及明显的人格改变和行为异常。

治疗原则

内脏器官疾病伴发的精神障碍与内脏器官疾病的损害程度密切相关,精神症状是其临床表现之一,治疗应以内脏疾病治疗优先的原则,精神症状的治疗配合内脏疾病的治疗。精神药物避免与治疗内脏器官的药物相冲突。
①积极治疗内脏疾病,内脏疾病治疗后精神症状可得到缓解。
②精神症状的控制目的是使患者能够配合内脏疾病的治疗。
③做好药物不良反应的监测,注意精神药物与治疗内脏疾病的药物之间的相互作用。
④肝功能损害的患者对药物的代谢功能减弱,慎重使用抗精神病药物。
⑤精神药物的选择要考虑对肾脏的毒性,应选择对肾脏毒性小的药物。
⑥苯二氮䓬类药物是有效的抗焦虑药物,但其对呼吸中枢有抑制作用,对于有呼吸系统疾病的患者慎用,可以使用具有抗焦虑作用的抗抑郁药物。
⑦支持性的心理治疗在疾病早期和恢复期具有较好的效果。
⑧加强伴有意识障碍患者的护理。

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