烟草所致精神障碍

因吸烟而产生的精神症状。

中国现已成为世界上最大的烟草生产和消费国,香烟产量是第二产烟大国美国的三倍。据估计,中国有3亿多吸烟者,直接或间接受烟草危害者达7亿人。香烟的燃烟中所含的化学物质多达4000种。根据世界卫生组织(WHO)对烟草与健康的报道,烟草使用是癌症、心血管病及其他疾病的危险因素之一。

烟草中的依赖性成分是尼古丁(烟碱,nicotine)。尼古丁是一种具有难闻苦味、无色易挥发的脂溶性液体,易在空气中氧化变为棕色,有剧毒,其主要代谢产物为可替宁。尼古丁通过作用于脑的尼古丁乙酰胆碱受体(nAChRs[注])发挥生理及行为作用;作用于中脑边缘系统,产生强化效应;对全部自主神经节具有特殊作用,小剂量能兴奋肾上腺髓质,大剂量表现为节细胞先兴奋,而后迅速转为抑制;对中枢神经系统的作用也是先兴奋后抑制。

烟草依赖者通过改变吸烟量、频度、吸进呼吸道的深度等来维持体内尼古丁的水平。当依赖形成后突然戒断时,体内尼古丁水平迅速下降,会出现唾液分泌增加、头痛、失眠、易激惹等戒断症状,使吸烟者难以摆脱尼古丁的控制。依赖者还会出现行为失控。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,大多数吸烟者在戒烟后会有复吸的经历。

对烟草依赖的诊断标准主要包括WHO国际疾病分类诊断标准(ICD-10)和美国《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)。诊断标记物主要为尼古丁及其代谢物可替宁。最常用的诊断量表为尼古丁依赖测量问卷(FTND)。

尼古丁依赖的治疗主要包括简单的戒烟建议、药物治疗、心理治疗和其他戒烟干预等。其中,尼古丁替代(NRT)、盐酸安非他酮(缓释剂)和伐尼克兰是通常使用的药物。考虑到戒烟的健康获益,配合行为干预疗法会提高戒烟成功率。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here