以反复出现呕吐为特征,进食后出现自发地或故意诱发反复呕吐。呕吐物为刚刚进食的食物,不影响其后进食的食欲。又称心因性呕吐。
呕吐常与心理社会因素有关,如心情不愉快、情绪紧张、内心矛盾冲突等,患者无明显的脑器质性及躯体器质性病变(消化系统疾病),否认害怕发胖和存在减轻体重的想法,呕吐后可再进食或边吐边吃,体重无明显减轻。呕吐几乎每天都会发生,并且持续超过1个月。
临床表现
患者自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐,呕吐物为刚吃进的食物。体质量减轻不明显(体质量保持在正常平均体质量的80%以上)。另外需排除躯体疾病导致的呕吐,以及分离性障碍或其他神经症性障碍。鉴别诊断需排除神经性厌食、神经性贪食和躯体疾病所致呕吐等。
治疗
首先应关注患者躯体状况,维持水电解质平衡,适当补充能量及营养。可以采用认知行为疗法,深入了解患者发病的心理因素,改变不良认知,避免过度关注呕吐症状,合理安排饮食,少食多餐。小剂量抗抑郁药(如艾司西酞普兰)和抗精神病药物(如舒必利、氯丙嗪)对部分患者有效。