胎盘

胎体与母体之间进行物质交换的重要器官。是胎体与母体组织的结合体,为胎儿附属物(胎儿体外的组织)之一。

胎盘不仅是母儿进行物质交换的重要场所,也是一个重要的内分泌器官,有着极其复杂的生理功能,如运输功能、屏障功能、免疫功能和分泌功能等。胎盘的异常和疾病会影响胎儿的发育,或引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后出血等产科疾病。

胎盘是囊胚植入子宫后逐渐形成的。由羊膜(胎儿面)、叶状绒毛膜、底蜕膜(即妊娠期子宫内膜)三层组成。羊膜为包绕于胎体周围的一层半透明薄膜,连同胎盘表面的羊膜整个像一个密封的大水囊,内有羊水,妊娠后期羊膜周围与已退化的滑泽绒毛膜及母亲的妊娠期子宫内膜-包蜕膜紧密相贴成为胎膜,所以胎盘的胎儿面亦为羊膜的一部分,而胎盘羊膜的底部为发育丰厚的叶状绒毛,其底部为底蜕膜。胎儿就是通过脐带与胎盘及母体进行物质交换的。

足月胎盘重500~600克,约为新生儿体重的1/6,胎盘直径18~20厘米,厚约2.5厘米,分母面与子面。母体面由蜕膜隔分成18~20个胎盘小叶,直接与子宫内膜(蜕膜)接触。子面被羊膜覆盖,表面光滑。脐带附着于胎盘子面中央或边侧,脐带动、静脉从脐带附着点分枝向四周呈放射状分布,直达胎盘边缘,有分支穿过绒毛膜板进入绒毛干及其分支。胎儿与母体完全分开的两套循环通路、胎盘的绒毛间隙中充满母血,绒毛浴在母血中。母体动脉血进入绒毛间隙,母儿组织通过绒毛合体细胞进行物质交换,但母血与儿血不直接相通。

可发生胎盘形态异常,如心形、肾形、马蹄形胎盘,膜状胎盘,有窗样胎盘,双叶或多叶胎盘等。副胎盘指在正常大小胎盘附近并以血管与之相连的小块胎盘组织,会滞留宫腔内而致产后出血。

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