胎盘植入

胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接的妊娠并发症。是产科严重的并发症，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。

根据胎盘绒毛侵入子宫肌层深度分为：
①胎盘粘连（placenta accrete），胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面；
②胎盘植入，绒毛伸入子宫肌壁间；
③穿透性胎盘植入（placenta percreta），穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面。

常见原因有子宫内膜损伤（如多次人工流产、宫腔感染等）、前置胎盘、子宫手术史（如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术、子宫整形后）等。主要引起产时出血、产后出血、子宫破裂和感染等并发症，穿透性胎盘植入也可导致膀胱或直肠损伤。根据植入胎盘的面积分为部分性或完全性。部分性胎盘粘连或植入表现为胎盘部分剥离，部分未剥离，导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生致命性出血。完全性胎盘粘连与植入因胎盘未剥离出血不多。

诊断有一定难度，往往是以产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现。对有高危因素的产妇，产前彩色多普勒超声及胎盘磁共振成像（MRI）筛查也是重要方法。由于病情比较凶险，子宫切除是主要的治疗方法。保守性治疗的方法有胎盘植入部位局部缝合、胎盘植入部位局部子宫壁切除整形、宫腔球囊压迫术等，适用于出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇。