出生体重超过4000克的胎儿。发生率为5.3%,男婴多于女婴。发病相关因素有遗传因素、多产次、妊娠期营养过剩、糖尿病、过期妊娠及胎儿过度成熟等。
影响
对于母体,可造成难产,处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂;产后出血及感染的概率增加;还可造成子宫脱垂、阴道前后壁膨出,甚至造成生殖道瘘等远期影响。对于胎儿,可引起颅内出血、锁骨骨折、肩难产、臂丛神经损伤及麻痹,严重时甚至死亡。新生儿并发症也增加,如新生儿低血糖、新生儿窒息等。
诊断
可通过病史、临床表现、腹部检查、超声检查以估计胎儿体重。但尚无确切方法准确预测胎儿体重,故多在出生后才能确诊。
治疗
①妊娠期应详细询问病史,对既往有巨大胎儿分娩史或妊娠期疑为巨大胎儿者,应监测血糖,排除糖尿病。并于足月后,根据胎盘功能及糖尿病控制情况等综合评估,决定终止妊娠时机。
②分娩期应准确推算胎儿体重,并结合骨盆测量决定分娩方式。估计胎儿体重大于4000克小于4500克且无糖尿病者,可阴道试产。
产时应充分评估,做好接产准备,防治肩难产、新生儿臂丛神经损伤等。不适合阴道分娩者,应剖宫产终止妊娠。新生儿处理要预防新生儿低血糖,应在出生后30分钟监测血糖。