先兆早产

妊娠满28周至不满37周期间,出现有规律或不规律子宫收缩,伴有宫颈管进行性缩短的现象,是早产的一个阶段。

常见病因有胎膜早破、下生殖道及泌尿道感染、妊娠并发症(如妊娠期高血压病,妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良)、子宫过度膨胀及胎盘因素、子宫畸形、宫颈内口松弛、每日吸烟≥10支、酗酒等。

根据临床症状、妇科检查及超声等辅助检查可以作出诊断。在妊娠25~31孕周,指检发现宫颈管长度≤1厘米,宫颈内口开张能容纳指尖(1厘米)时,往往数周后发生早产。超声检查发现宫颈退缩、宫颈管扩张、胎膜向宫颈管内膨出(即前羊膜囊突出)或子宫下段变薄<0.6厘米者,早产发生的可能性大。另外,胎儿纤维连接蛋白(FFN)等检查也用于早产预测。

治疗的首要任务是抑制宫缩以延长孕周,临床常用的有硫酸镁注射液、盐酸利托君等。其次是辅助治疗,如卧床休息,应用糖皮质激素促进胎儿肺成熟,应用抗生素预防感染,针对病因治疗和支持疗法等。部分孕妇经过处理,继续妊娠至足月,但部分治疗失败者,则早产分娩。

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