分娩期并发症

出现在分娩过程中的一些严重威胁母婴生命安全的并发症。如子宫破裂、羊水栓塞、产后出血等,是导致孕产妇死亡的主要原因。

子宫破裂

妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。最常见的病因是子宫瘢痕及梗阻性难产。典型的临床表现为病理性缩复环、子宫压痛及血尿、腹腔游离液体。其发生是渐进的,应尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。一旦确诊应尽快剖宫产终止妊娠。

羊水栓塞

在分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环后引起的过敏样综合征、肺动脉高压、弥散性血管内凝血(DIC)、炎症损伤、休克和肾衰竭等一系列病理生理变化过程。其病因不是很明确,可能与羊膜腔压力过高,血窦开放,胎膜破裂有关。典型的临床特征是分娩前后血压骤然下降、组织缺氧和消耗性凝血功能障碍。孕产妇死亡率极高。一旦怀疑,立刻抢救,包括抗过敏,解除肺动脉高压,抗休克,防止DIC和肾衰竭等。抢救的首选药物为糖皮质激素和盐酸罂粟碱。

产后出血

胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500毫升,剖宫产分娩者出血量≥1000毫升,是分娩期的严重并发症,居中国产妇死亡原因首位。最常见病因是子宫收缩,首选治疗方法为子宫按摩和应用缩宫素。胎儿娩出后阴道流血及出现失血性休克、严重贫血等相应症状,是产后出血的主要临床表现。处理原则主要为正确评估出血量,明确原因并快速止血,纠正休克。分娩后2小时是高发时段,应密切监护。

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