不孕症

一年未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。可分为原发不孕和继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕,以后又不孕。不孕症可影响10%~15%的育龄夫妇。近年来,不孕症发病率出现递增趋势,可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。

病因

引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。主要的病因依次是:排卵障碍、精液异常、输卵管异常、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕等。但是仍有相当一部分患者在已有的检查方法下无法明确不孕原因,统称为不明原因的不孕。

检查

女性不孕的检查包括输卵管检查(如输卵管通液术、B型超声监视下输卵管通液术、子宫输卵管造影术)、腹腔镜检查、排卵功能检查、遗传学检查等。男性不孕的检查包括生殖器官检查、精液检查、病原体检查、遗传学检查等。

治疗

治疗的选择需根据不孕的病因和患者的综合情况确定。输卵管性不孕的治疗根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因及患者意愿选择合适的治疗方法,包括输卵管整形手术和体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿技术)。排卵障碍性不孕的治疗为诱导排卵,指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能,一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的,可单独或结合宫腔内人工授精技术应用。男性不孕的治疗应根据不同的致病因素采用不同的治疗方法。对于病因明确的,应积极采用相应的措施治疗,以提高其精液质量。对于不明原因造成的精子质量低下,也可尝试采用中药联合调整精神状态、生活习惯来改善精液质量,若效果不明显,或合并其他不孕原因、女方年龄大、不孕年限长等,应及时采用辅助生殖技术。不明原因性不孕的治疗应根据患者的具体情况选择期待治疗、促排卵治疗、腹腔镜治疗或人工辅助生育技术等。

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