阴道闭锁

泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致的阴道发育异常。

根据阴道闭锁的解剖学特点将其分为:
①阴道下段闭锁,又称Ⅰ型阴道闭锁,阴道上段及宫颈、子宫体均正常;
②阴道完全闭锁,又称Ⅱ型阴道闭锁,多合并宫颈发育不良,子宫体发育不良或子宫畸形。

阴道下段闭锁者子宫内膜功能多正常,因此症状出现较早,主要表现为阴道上段扩张,严重时可以合并宫颈、宫腔积血,盆腔检查发现肿块位置较低,位于直肠前方,就诊往往较及时,症状与处女膜闭锁相似,但无阴道开口,闭锁处黏膜表面色泽正常,亦不向外隆起。肛诊可扪及凸向直肠肿块,位置较处女膜闭锁高,较少由于盆腔经血逆流引发子宫内膜异位症。阴道完全闭锁多合并宫颈发育不良,子宫体发育不良或子宫畸形,子宫内膜分泌功能不正常,经血容易逆流至盆腔,常常发生子宫内膜异位症。磁共振显像和超声检查可帮助诊断。

一旦明确诊断,应尽早手术。手术以解除阴道阻塞,使经血引流通畅为原则。阴道下段闭锁先用粗针穿刺阴道黏膜,抽出积血后切开闭锁段阴道,排出积血,常规检查宫颈是否正常,切除多余闭锁的纤维结缔组织,利用已游离的阴道黏膜覆盖创面,术后定期扩张阴道以防挛缩。阴道完全闭锁应充分评价宫颈发育不良状况,手术方法有子宫切除术、子宫阴道贯通术、宫颈端端贯通术。

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