纵隔子宫

一种外观正常但有两个宫腔的畸形子宫。占全部子宫畸形的80%~90%。可以合并有双宫颈及阴道纵隔。在胚胎形成时期,若双侧的副中肾管融合后而中间的隔膜未被吸收则会形成完全或不全纵隔子宫。前者的纵隔末端到达或超过宫颈内口,占14%~17%;而后者的纵隔末端终止在宫颈内口水平以上。由于纵隔的吸收是从子宫峡部开始向头侧和尾侧同时进行,所以完全纵隔子宫发生吸收障碍比不全纵隔子宫更早。

患者多无症状,大多可以正常妊娠和分娩。但也可出现复发性流产、早产、胎膜早破以及胎位异常等不良妊娠结局,其中反复流产最为常见。也可能不孕。有时合并有泌尿系统异常。

辅助检查包括经阴道超声、宫腔超声造影术、子宫输卵管碘油造影、磁共振成像以及宫腔镜联合腹腔镜检查。宫腔镜可在直视下评估宫腔和宫颈管形态结构,还可以诊断其他宫腔内病变;腹腔镜下见子宫底部浆膜面平坦,子宫横径增宽大于前后径,子宫底凹陷不明显,可与双角子宫、弓形子宫相鉴别。所以宫腹腔镜联合检查是诊断的金标准。如果患者没有生育要求,可以不处理。若影响生育时需要手术治疗,在腹腔镜监视下通过宫腔镜切除纵隔。术后妊娠率、自然流产率接近正常妇女。

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