腹腔镜

在密闭的盆腔、腹腔内进行检查或治疗的一种内镜技术。

将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔,连接摄像系统,将盆腔、腹腔内脏器显示于监视屏幕上,手术医师或通过观察屏幕检查诊断疾病,称为诊断性腹腔镜;或在腹腔外操纵进入盆腔、腹腔的手术器械,对疾病进行手术治疗,称为治疗性腹腔镜。

诊断性腹腔镜适应证

①可疑子宫内膜异位症,腹腔镜检查是金标准。
②盆腔粘连伴腹痛。
③治疗无效或不明原因的急性或慢性腹痛。
④不孕、不育。
⑤青春期前或绝经后持续存在的盆腔包块。
⑥治疗无效的痛经等。

治疗性腹腔镜适应证

约60%以上的妇科手术可以在腹腔镜下完成,如输卵管妊娠的各种手术,输卵管和卵巢良性疾病或良性肿瘤的附件切除,子宫肌瘤和子宫腺肌病的病灶切除、子宫切除,盆腔子宫内膜异位症的病灶切除,子宫内膜癌和子宫颈癌的根治术,生殖道畸形整形术等。

禁忌证

绝对禁忌证:
①严重的心、脑血管疾病及肺功能不全。
②严重的凝血功能障碍、血液病。
③膈疝。

相对禁忌证:

①广泛盆、腹腔内粘连。
②巨大附件肿物。
③肌壁间子宫肌瘤体积较大(直径≥10厘米)或者数目较多(≥4个)而要求保留子宫者。
④晚期或广泛转移的妇科恶性肿瘤。

并发症

①大血管损伤。
②腹壁血管损伤。
③术中出血。
④脏器损伤。
⑤与二氧化碳气腹有关的并发症:皮下气肿、术后上腹部不适及肩痛是常见的与腹腔二氧化碳气腹有关的并发症。
⑥其他术后并发症:腹腔镜手术中电凝、切割等能量器械引起的相应并发症;腹腔镜切口疝;穿刺口不愈合、穿刺口痛、术后尿潴留等。

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