眼眶肿瘤

位于眼眶部的有机体变异细胞过度增殖所形成的肿块。全身肿瘤的一类。

眼眶肿瘤的发病率较低,因此诊断和治疗均较复杂。

眼眶肿瘤分原发性、继发性和转移性三种,且有良恶性之分。眼眶肿瘤中常见的良性肿瘤主要有:各种血管瘤和血管畸形、神经鞘瘤、神经纤维瘤、泪腺多形性腺瘤、视神经和鞘的肿瘤等;恶性肿瘤主要包括横纹肌肉瘤、泪腺腺样囊性癌和转移癌等。眼眶继发性肿瘤主要来自眶周结构,如鼻窦、颅腔及颌面部。

眼眶肿瘤的主要临床表现包括眼球突出和移位、视力下降或丧失、眶周肿块、复视、疼痛等。

由于肿瘤多位于眼球后部,临床诊断时常需要各种影像检查判断肿瘤的性质、范围、大小,并为治疗提供帮助。常用的眼眶肿瘤影像学检查方法有超声、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)。

眼眶肿瘤的治疗方法较多,包括主要治疗那些眼眶炎性病变、炎性假瘤、甲状腺相关眼病药物治疗(如抗生素、激素和化学药物),以及某些恶性肿瘤的化学治疗等。手术治疗是眼眶肿瘤的主要治疗方法,尤其是多数眼眶良性肿瘤。根据肿瘤的性质、范围和大小采取不同的手术入路,如外侧开眶、结膜入路、经颅开眶等。眼眶肿瘤手术治疗相对风险较大,因为眼球后的神经血管众多,并包绕眼眶重要结构如视神经或其供应动脉,这些结构一旦伤及,均有可能造成视功能的严重下降或视力丧失。由于眼眶肿瘤与邻近结构关系密切,有时需要多科协作手术。放射治疗主要用于眼眶恶性肿瘤的术前或术后辅助治疗,减低或防止肿瘤的复发。

眼眶肿瘤病理学诊断是肿瘤诊断的金标准,病理诊断是在观测器官的大体(肉眼)改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断,因此它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断(常有多个诊断或可能性诊断),以及利用各种影像(如超声波、X射线、CT、核磁共振等)所做出的诊断更具有客观性和准确性。眼眶肿瘤的病理诊断复杂,一种肿瘤可能同时出现几个不同的诊断,需要病理医师与眼眶医生共同协商或随访。

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