眼毒物中毒

这种眼部病变可以是毒物单一对眼部的损害，但更多的是眼部损害表现仅为全身中毒表现的一部分。这些物质大多是在工业、农业生产过程中的中间产物或最终产品，常使从事该行业的劳动者得病，故而列入职业性眼病的范畴。这些物质污染环境后也可使并非从事某一职业的一般居民得病。通过改革生产流程，实施环境保护，便可以大大降低其发病率。

常见病因

常见致眼损伤化学物质主要有无机化合物和有机化合物。无机化合物主要有铅、汞、锰、铬、铊、砷、磷；有机化合物主要有三硝基甲苯、二硝基酚和二硝基萘、二硫化碳、甲醇、一氧化碳、萘、苯、三氯乙烯、四氯化碳（四氯甲烷）、氢氰酸和氰化物等。

临床表现

这些化学物在引起全身中毒的同时，常可见有中毒性眼损伤表现。

眼部损害主要表现：
①黑矇和急性视力减退。中毒性黑矇见于急性一氧化碳、有机汞中毒等，系由于中毒性脑病时，大脑枕叶视皮质受到损害所致。表现为患者突然失明，常无光感，经数小时或数日后，视力逐渐恢复，也可反复发作。眼部检查基本正常。急性视力减退常见于甲醇中毒等，表现为患者视力极速下降，直至眼前指数或光感，为眼视网膜视神经病变所致。
②视野缩小或中心（旁中心）暗点。视野缩小见于有机汞、有机砷、一氧化碳、二硫化碳、甲醇、铅等的中毒，患者视野呈向心性缩小，重者呈管状视野。中心（旁中心）暗点见于铅、铊、甲醇等的中毒，患者表现为自觉视物时中央有暗影遮蔽或视物模糊，为视网膜黄斑部或视神经中轴部等的病变所致。
③幻视。见于溴甲烷、一氧化碳等的中毒。由中毒性脑病所引起。
④色觉障碍。患者识别物体颜色功能减退，或视物呈某种颜色而干扰辨色能力。见于一氧化碳、二硫化碳、甲醇等的中毒。
⑤瞳孔异常。如有机磷中毒表现为瞳孔缩小 ；甲醇中毒表现为瞳孔扩大，对光反应迟钝或消失；一氧化碳中毒性黑矇时，瞳孔扩大，对光反应存在。
⑥眼球震颤。见于汞、铅、锰等的中毒，由中毒性脑病引起。
⑦调节障碍。调节麻痹见于二硫化碳、铅等的中毒，患者看近物体模糊；调节痉挛见于有机磷中毒等，患者看远物体模糊，看近物体清晰。
⑧光觉（暗适应）功能障碍，见于一氧化碳等的中毒，表现为暗适应能力下降，重者可有夜盲。
⑨眼肌麻痹。表现为复视或斜视，见于汞、铊、铅，以及甲醇、氯甲烷等的中毒。
⑩出血。如苯中毒可导致眼睑皮下出血和结膜、虹膜、视网膜和脉络膜等的出血。
⑪晶状体混浊。如三硝基甲苯、萘、二硝基酚和铊等可引起中毒白内障。
⑫视神经视网膜病变。见于铅、铊、甲醇、一氧化碳、二硫化碳、氰化物、磷、有机汞、四氯化碳、三氯化碳、三氯乙烯等的中毒。

眼部毒物中毒的诊断

眼部化学物中毒是其全身中毒的一部分，其眼部毒物中毒的诊断与全身化学物中毒诊断原则相一致。化学物中毒的诊断一般包括以下几方面：
①明确致病原因。从接触史、现场调查、生物材料检测等方面取得患者吸收毒物的依据。生产性中毒要详细询问在工作中接触毒物的品种、接触方式和时间，以及发生生产性事故、违章操作或防护失效等情况；生活性中毒应了解环境污染情况或误服毒物等情况。对发生生产性事故的现场进行调查，需了解事故原因，泄漏毒物的品种、数量、污染环境情况，以及当时现场环境处理及救护措施等，同时检测环境空气中毒物浓度；生活性中毒则需了解家庭环境中有无有毒化学物存放，化学物有无遗失或减少。对疑有毒物污染的食物、水源或剩余毒物应做毒物鉴定。根据中毒的具体情况选择生物材料样本及检查项目。包括测定患者的血、尿、粪、呕吐物中的毒物品种及含量；测定患者生物材料中的毒物在机体内的代谢产物或结合产物。
②明确疾病性质和受损害的主要器官（系统）及严重程度 主要从病史、临床体征、实验室检查等方面获得患者受到损害的资料。某些体征、实验室特异性指标检测是做出诊断的重要线索或为某一或某类化学物质中毒所特有，如呼出气的气味、瞳孔的扩大或缩小、高铁血红蛋白血症等体征；实验室特异性指标检测，如血中碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白、胆碱酯酶活性测定等。
③综合分析判定。分析重点包括判断化学物吸收时间与发病过程是否合乎发病规律，化学物的毒作用与临床表现是否相符，以及可能吸收的剂量与中毒严重程度是否基本一致。在综合分析基础上做好诊断与鉴别诊断，从而得出正确结论。

治疗原则

眼毒物中毒治疗原则首先是针对中毒病因的治疗，其次是中毒性眼损伤的对症处治。化学物全身中毒治疗原则主要有：
①清除未被吸收的毒物，包括洗胃、吸附剂的应用、“沉淀”疗法（采用药物使胃肠内的毒物成为不溶性物质，以防止其继续吸收）及导泻等。
②尽快排出已吸收的毒物，包括利尿及血液净化疗法（血液透析、腹膜透析、血液灌流、血浆置换）等。
③络合剂及特效解毒剂的应用，前者称为排毒剂，后者是能解除毒作用的特效药物。金属络合剂是能与金属离子结合生成为稳定络合物的有机化合物，临床用于金属化合物中毒（如铊、镉），以促使毒物自尿中排除。常见特效解毒剂包括有机磷农药中毒解毒剂、氰化物中毒解毒剂和高铁血红蛋白还原剂等。