前庭神经元炎

因前庭神经元损伤而导致的突发性眩晕疾病。又称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。

多见于20~60岁成人。该炎症仅局限于前庭系统,耳蜗和中枢系统正常,病前常有上呼吸道感染史。病症可分为急、慢性两种。

病因与发病机制

病毒感染:患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹病毒效价显著增高。

前庭神经受刺激:前庭神经受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。

病灶因素:可存在自身免疫反应。

糖尿病:糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。

病理

一些病人前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有孤立或散在的退行性变和再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。

临床表现

急性前庭神经炎:80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,多于睡醒时突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心、呕吐,可持续数天、数周,而后逐渐恢复正常。老年人恢复慢,可长达数月。多于一耳患病,偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震,可以一家数人患病,亦有集体发病呈小流行现象。病程中无耳鸣、耳聋现象。

慢性前庭神经炎:多为中年以上患病,可反复发作眩晕,程度较轻,直立行走时明显,可持续数年,恶心、呕吐少见,常表现为长久不稳感。

治疗

急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断。

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